В медицинската литература терминът „остеохондроза на гръбначния стълб“ означава дегенеративни процеси в центровете на осификация при деца. Привично за медицината заболяване, което се счита за най-често срещаното сред всички проблеми на опорно-двигателния апарат, се крие зад думите ишиас, дискова херния, дорсалгия (болки в гърба). Долната част на гърба, според официалната статистика, страда по-често от останалите части, което води до тежки усложнения за цялото тяло. Защо се случва това и как да се лекува остеохондроза?
Какво представлява остеохондрозата на лумбалния гръбнак
Дегенеративно невро-ортопедично заболяване, засягащо междупрешленните дискове и водещо до вторични компенсаторни и реактивни промени в остео-лигаментния апарат и нервната система - това е определението, дадено от лекарите по остеохондроза. Засяга предимно лумбалната област, която е разположена между гръдния и сакралния и се състои от пет прешлена. Между тях има дискове - фибро-хрущялни образувания, образувани от следните елементи:
- хрущялна тъкан (мембраната, участваща в храненето на дисковете от съдовете на гръбначното тяло);
- ядро пулпозус (желатинова маса в центъра с ядро пулпус);
- пръстеновиден фиброз (предпазва течната част).
На фона на проблеми с кръвообращението, промени в състава на хрущялната тъкан, дехидратация на пулпозното ядро, еластичността и еластичността на междупрешленния диск се влошават, неговите фиксиращи свойства страдат. Под въздействието на неблагоприятни фактори мускулната фиксация отслабва и прешлените придобиват прекомерна подвижност. След това дегенеративните и деструктивни процеси засягат костните повърхности на съседни прешлени, настъпва дистрофия (тъканно недохранване) на гръбначния стълб.
По-нататъшният процес изглежда така:
- В разхлабените пръстени се появяват микропукнатини. Ядрото пулпозус започва да прониква в него, постепенно се пробива през пръстеновидния фиброз и се уврежда, което води до дискова херния или издатина (начален етап).
- Хернията притиска гръбначния канал, може да притисне нервните корени и кръвоносните съдове, причинявайки болка и проблеми с движението.
- Поради повишения натиск върху прешлените (от изтъняването на диска) започва ускорено производство на костна тъкан и се образуват остисти процеси (остеофити).
Причини
Някои експерти са склонни да наричат междупрешленната остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други „болест на цивилизацията“, главно поради изправената стойка, която е увеличила натоварването на гърба на съвременния човек. Предимно заболяването започва при лица над 30 години, при мъжете се диагностицира по-често, отколкото при жените.
Може да се развие лумбална остеохондроза:
- прекомерни натоварвания на гръбначния стълб (битови, професионални, спортни);
- слаби мускули на гърба;
- неправилно разпределение на домакинския товар върху гръбначния стълб (за лумбалния гръбнак - най-честата причина);
- често напрежение на мускулите на гърба;
- наднормено тегло, особено на фона на захарен диабет;
- гръбначни наранявания;
- нарушение на метаболитните процеси;
- неправилно монтирани обувки, плоски крака;
- проблеми с позата, даващи неравномерно разпределение на натоварването по гръбначния стълб;
- хипотермия на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
- заседнал начин на живот, дългосрочно шофиране;
- хормонални нарушения (главно при жени);
- вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
- възраст (естествени промени във фибро-хрущялната тъкан се наблюдават при хора над 50 години);
- чест стрес, емоционален стрес.
Степени на развитие
Ходът на заболяването е бавен и постепенен, като повечето пациенти разпознават сериозен проблем едва на етап 2 или по-късно. При липса на подходящо лечение остеохондрозата прогресира и може да доведе до увреждане.
Основна медицинска класификация:
- Началният етап се характеризира с иницииране на процеса на разрушаване на междупрешленните дискове, намаляване на тяхната еластичност, еластичност. Болестта се усеща главно с натоварване на гръбначния стълб.
- Деструктивните процеси засягат фиброзния пръстен, разстоянието между прешлените намалява (дискът става по-тънък), амортизацията страда, появяват се изпъкналости (изпъкналост на междупрешленния диск без счупване на пръстена). Настъпва прищипване на нервните корени и възпаление на тъканите, което увеличава синдрома на болката.
- Фиброзният пръстен се разкъсва, възниква херния. Съдовете, нервните окончания са компресирани. Промените в лумбалната част на гръбначния стълб водят до обща деформация на гръбначния стълб.
- На последния етап мускулите на засегнатия участък атрофират, двигателната активност и работоспособността страдат. Гръбначният стълб е забележимо огънат - има изразена сколиоза (3-равнинна деформация), лордоза (хипертрофирано отклонение напред в долната част на гърба).
Симптоми на лумбална остеохондроза
Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на тежестта. Основният симптом е локален синдром на болка, който се появява в отговор на физическа активност, тежко повдигане, хипотермия на долната част на гърба, продължително запазване на неудобна поза (в седнало положение натоварването е по-високо, отколкото в изправено положение). Причинява се от дразнене на синувертебралния (повтарящ се) нерв.
Етапите на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб изглеждат така:
- В началния етап има дискомфорт в лумбалната област, болката е рядка, главно с голямо натоварване на гърба. Те бързо преминават.
- На етап 2 подвижността на лумбалната част на гръбначния стълб се влошава, болката възниква след физическо натоварване и без нея (със силна кашлица, промяна в позата), постепенно се усилва, продължава дълго време. Възможни са неизправности в работата на вътрешните органи.
- С развитието на остеохондроза болките стават постоянни (постоянни) и прешлените се деформират. Защитите на нервите са притиснати, така че болката може да се отдаде на кръстната кост, крака, да стане остра, стреляща. Появяват се загуба на чувствителност на крайниците, седалището, бедрата, скованост, парестезия (парене, изтръпване, „втрисане“). Появяват се дисфункции на тазовите органи.
- На последния етап двигателната функция е нарушена или става напълно невъзможна, настъпва изкривяване на гръбначния стълб. Болката е постоянна, човек несъзнателно заема неестествена позиция, за да я намали.
Рефлекторните синдроми на заболяването в официалната медицина се разбират в 3 групи: мускулно-тонични, невродистрофични, вегетативно-съдови. Последните 2 категории се проявяват живо в 3 стадия на заболяването и по-късно.
Клиничната картина може да включва:
- отслабени или изчезнали рефлекси на ахилесовото сухожилие, огъване на пръстите (ако е добавена остеохондроза на сакралната област);
- суха кожа, синьо обезцветяване;
- нарушения на уринирането (задържане на урина или инконтиненция), болка в пикочния мехур;
- крампи и болки в областта на бедрото на фона на хранителни и циркулаторни нарушения;
- напрегната, нестабилна походка, куцота;
- повишено изпотяване, повишена температура с повишена болка в гърба;
- синдром на болка, излъчващ в областта на сърцето (ако е засегната гръдно-лумбалната област).
Усложнения
Ако е диагностицирана остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението трябва да започне незабавно, тъй като на последния етап пациентът може да бъде напълно инвалиден. На фона на компресия (изстискване) на гръбначния мозък от прешлените, между които не остава място, може да се развие парализа на долните крайници.
Освен това остеохондрозата може да причини:
- нарушения на тазовите органи (мъжете страдат от еректилна функция, жените - активност на яйчниците);
- лумбаго (остра болка в долната част на гърба), ишиас (прищипване и възпаление на седалищния нерв);
- пролапс на междупрешленния диск, стеноза (стесняване на гръбначния канал);
- увреждане на лигавицата на гръбначния мозък, което е фатално.
Диагностика
За да постави правилната диагноза и да оцени тежестта на заболяването, лекарят събира данни от анамнезата (проучване на оплаквания на пациента, начин на живот, наследствени фактори). След това се провежда физиологичен преглед, където се оценяват двигателните възможности на пациента, стойката, нивото на чувствителност, мускулния тонус и размер и техният спазъм. Чрез потупване с чук се маркират зони на облъчване (където дава) болка при остеохондроза на лумбалната област.
След като пациентът бъде назначен:
- Рентгенографиятае най-достъпният начин за изследване на анатомичните параметри на прешлените, оценка на тенденцията към стесняване на дупките между техните основи и идентифициране на костни израстъци.
- ЯМР(ядрено-магнитен резонанс) - помага за оценка на състоянието на съдовете, снабдяващи гръбначния стълб, нервните процеси, дисковете.
- CT(компютърна томография) - предписва се само за проверка на промените в съдовете, лигавицата на гръбначния мозък и за изследване на маргиналните израстъци.
Лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Хирургичната интервенция се счита за крайна мярка, предимно предписана за пациенти, които имат значителни неврологични нарушения и висок риск от инвалидност. Тези проблеми се характеризират с напреднала остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - лекарите се опитват да проведат лечение на етапи 1 и 2 по консервативен метод.
Терапевтичните мерки са насочени към:
- премахване на синдрома на болката;
- премахване на мускулен спазъм, хипертоничност;
- елиминиране на възпалителния процес;
- подобряване на кръвообращението в засегнатите области и метаболитните процеси;
- нормализиране на подвижността на лумбалните прешлени;
- възстановяване на лумбалната чувствителност.
Няма универсален метод за лечение: всеки конкретен случай на остеохондроза изисква индивидуална схема. Особено важно е да се разгледа формата на заболяването: остра или хронична. Терапията е задължително от комбиниран характер, предполагащ използването на лекарства (вътрешно и външно) заедно с физически манипулации - масаж, гимнастика, физиотерапия. Схемата за лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде допълнена с акупунктура, хирудотерапия.
Ефективността на лечението ще се увеличи, ако спазвате следните правила:
- По време на лечението трябва да се носи специален колан или корсет, за да се намали стресът на гръбначния стълб.
- Физическата активност е изключена (остават само препоръчаните от лекаря), за да не се добавят провокиращи фактори.
- Важно е да се следи отблизо диетата: хрущялът се нуждае от източници на колаген (желатин, аспик, желирано месо), а цялото тяло се нуждае от растителна храна, риба, ядки. Препоръчително е да откажете от осолени, пушени, мариновани продукти, както и от остри сирена, тлъсто месо.
- Схемата, предписана от лекаря, трябва да се спазва до самия край: не прекъсвайте лечението, когато основните симптоми отшумят, не променяйте сами набора от лекарства и процедури.
- Заедно с лекаря си струва да изберете ортопедичен матрак, който ще помогне за отпускане на кръста по време на сън, и специални обувки. Жените са напълно забранени на токчета.
Острата остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб изисква специално внимание - лечението му започва с назначаването на пациента за почивка в леглото за няколко дни. Болковите усещания се намаляват чрез инжекции на аналгетици, новокаинова блокада и глюкокортикоиди не са изключени. Спиналната тракция (с помощта на тракционна маса или вертикален апарат), ходенето на патерици, електрофорезата и лазерната терапия помагат за подобряване на състоянието.
Медикаментозна терапия
Лекарствата за лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват вътрешно и локално. Местните гелове и мехлеми са симптоматична терапия: облекчаване на възпалението и болката, облекчаване на мускулния спазъм и отоци, подобряване на кръвообращението. При остри състояния са показани инжекции, които имат незабавен противовъзпалителен ефект, антипиретик, аналгетик.
:Предимно лекарите предписват за домашни лекарства за остеохондроза:
- Хондропротектори- защитават хрущялната тъкан и насърчават нейното възстановяване, са показани за продължителна употреба (от шест месеца или повече).
- Средства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите- таблетки, които се приемат в продължение на няколко месеца, тъй като ефектът е кумулативен.
- Мускулни релаксанти- облекчават мускулния спазъм, използват се през устата в кратък курс.
- Нестероидни противовъзпалителни- бързо блокират болката, потискат производството на простагландини, участващи във възпалителния процес. Мехлеми и гелове се прилагат върху засегнатата област 1-2 пъти на ден, освен ако в инструкциите не е посочено друго. В началните етапи външните форми могат да бъдат премахнати, след което те се дублират с таблетки.
- кортикостероиди- инжекциите за облекчаване на болката се предписват само при липса на значителен ефект от нестероидни лекарства.
- Мазила, които имат затоплящ ефект- спомагат за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в тъканите, по-безопасни са от нестероидните лекарства, но са забранени при възпалителния процес.
- Витамини от група Ви мултивитаминни комплекси се предписват в продължителен курс, за да се повиши общата ефективност на лечението.
Физиотерапевтични процедури
За да се засили ефектът от медикаментозното лечение и да се ускори възстановяването, на пациента могат да бъдат предписани курсове по физиотерапия. Можете да ги редувате или да преминавате през няколко опции едновременно. Конкретната техника се избира според стадия и формата на заболяването.
Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - лечението включва ефективни методи:
- Електротерапия (електрофореза)- предполага ефекта на електрически токове с малка мощност за подобряване на кръвообращението в засегнатите области.
- Лазерна терапия- активира биологичните процеси в нервните окончания, облекчава симптомите на невро-дистрофичен синдром.
- UHF- локално въздействие върху лумбалната област с високочестотно магнитно поле за спиране на възпалителния процес, стимулиране на клетъчната регенерация (възстановяване) на тъканите и намаляване на болката.
- Фонофореза и електрофореза- помага за доставяне на лекарства до района, който се нуждае от тях, което повишава ефективността на лечението с лекарства. Резултатът зависи от конкретния агент, използван по време на процедурата.
- Дарсонвализация- терапевтичен ефект на високочестотен променлив ток с цел разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите. Процедурата засяга симптомите по-малко от другите.
- Амплипулс- локален ефект на синусоидално модулирани токове, поради което тежестта на болката е намалена. Процедурата има аналгетичен ефект, вазодилататор, невростимулиращ, подобрява трофиката на тъканите.
Лечебна гимнастика
Физическата активност - особено когато става въпрос за ранния (начален стадий) остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - трябва да бъде включена в лечението: те спомагат за отпускане на мускулите и укрепването им и имат благоприятен ефект върху тъканното хранене. За хората с болест от степен 2 и по-тежко упражнение лекарят ще го избере. При обостряне са забранени гимнастика, плуване, йога (най-ефективните указания).
Следните упражнения показват добри резултати:
- Наблегнете на коленете и дланите си, дръжте гърба изправен (успоредно на пода). На издишване бавно огънете лумбалната област, наклонете леко главата назад. Пребройте до 5-8 (в зависимост от това как се чувствате), вдишайте и извийте гърба си с колело. Отново бройте до 5-8 и заемете изходната позиция. Упражнението се изпълнява 10-12 пъти в бавно темпо. Ако е необходимо, те се разделят на 2-3 подхода.
- Легнете по корем. На издишване бавно откъснете гърдите от пода, огъвайки се в долната част на гърба и опитвайки се да се издигнете възможно най-високо. Ръцете са изпънати напред, краката не се движат. Задръжте в това положение за 5-10 секунди и постепенно се спускайте. Повторете упражнението 8-10 пъти, като постепенно увеличавате продължителността на забавянето в горната точка.
Масаж
Масажът е ефективен метод за лечение на всеки стадий на остеохондроза, който помага за облекчаване на неприятните симптоми, премахване на мускулния спазъм, нормализиране на лимфния отток и кръвоснабдяването на засегнатите области. Освен това тази процедура стимулира възстановяването на атрофиралите мускули и премахва ограничението на подвижността на прешлените, укрепва лигаментния апарат. Масажът се извършва от медицински специалист на курсове от 10-12 сесии, когато симптомите на острия стадий отшумят.
Хирургия
Ако пациентът е диагностициран със значителни неврологични нарушения, загуба на контрол над уринирането, има силно херниално изпъкване, необходима е хирургическа интервенция. В допълнение, показанието за него е липсата на положителен ефект от консервативното лечение (продължаващо повече от месец). Преди да получи направление за операция, лекарят трябва да прецени всички рискове, особено ако традиционната технология е избрана вместо микродискектомия.
По време на процедурата хирургът може:
- премахнете патологично променените зони, като им поставите локални импланти (дискектомия), които се разработват индивидуално за всеки пациент;
- за подравняване на гръбначния стълб със специален прът - това помага за правилното разпределение на товара и предотвратяване на нови деформации.
Дискектомията се извършва под обща анестезия, достъпът на хирурга е отзад. По време на операцията кожата се нарязва на дължина 10 см, мускулите се раздалечават и засегнатият диск се отстранява. В края на процедурата раната се зашива на слоеве. Продължителността на хирургичната интервенция е около 2 часа, на следващия ден пациентът трябва да лежи по гръб. Периодът на рехабилитация е 2 месеца. При микродискектомия процедурата продължава 1, 5 часа, разрезът се прави 3 см и можете да станете, след като сте оставили упойка.
Лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб с народни средства
След консултация с лекар, който може правилно да оцени състоянието на пациента, е разрешено да се използват рецепти от традиционната медицина. Те не дават същия изразен ефект като лекарствената терапия, не заместват физиотерапията, масажа и гимнастиката, но увеличават вероятността от положителен резултат от основното лечение.
Някои прости опции:
- Настържете обелената черна ряпа (350 g), комбинирайте с течен мед (250 g) и водка (100 ml). Използвайте за разтриване на кръста с леки масажни движения в продължение на 10 минути сутрин и вечер. След това е препоръчително да увиете тази област с вълнен плат и да легнете за един час под одеяло. Процедурата се извършва в продължение на 8-10 дни, след което те правят почивка.
- При силна лумбална болка можете да вземете 100 г извара със средна масленост, добавете 1 ч. л. ябълков оцет, поставете върху памучен плат или тензух. Превръзката се държи 2 часа, процедурата, ако е необходимо, се повтаря 2 пъти на ден. Продължителността на лечението не е ограничена.
- Съберете свежи люлякови цветя, напълнете литров буркан с тях, без да ги смачквате. Налейте литър водка, оставете на студено място за 3 седмици. Използвайте за триене на засегнатата област веднъж дневно в продължение на месец. Не се изисква покриването на долната част на гърба с нищо след обработката.
Профилактика на остеохондроза на лумбалния гръбнак
Лекарите казват, че повечето заболявания на гърба могат да бъдат предотвратени чрез редовна физическа активност, която укрепва мускулите, подобрява кръвообращението и храненето на тъканите. Остеохондрозата на лумбалната част на гръбначния стълб не е изключение - лечението няма да се налага да се извършва, ако системно се занимавате с гимнастика, йога и плуване.
Допълнителни мерки за предотвратяване:
- контрол върху диетата (повече растителни храни, по-малко животински мазнини, кисели краставички, маринати: както при лечението);
- ограничаване на тежки товари върху гръбначния стълб;
- наблюдение на състоянието на ендокринната система;
- премахване на лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
- използване на ортопедичен матрак;
- проследяване на позата;
- избягване на високи токчета (от 7 см) за жени.